美国健保改革花费、财源面面观

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世界日报    2009-05-25 10:46:10
健保改革对每个人来说究竟意义何在？欧巴马究竟将如何推动健保改革？本报将常见问题整理如下。

问：欧巴马健保改革将花费多少？


答：当前预测数字为10年1兆2000亿元到1兆5000亿元。

问：华府将如何找钱？

答：这是当前争议所在，预料华府将以「开源节流」方式进行。开源可能从健康税着手，可能目标是增加饮酒、汽水、香菸的税率，但恐将遭受影响产业的强烈反对；节流则应会从「联邦医疗保险」（Medicare）中减少支出，但专家认为，这项节省并不足以提供健保经费。

当前欧巴马主张在未来10年花费6340亿元作为彻底改革计画的「头期款」。这笔经费将来自提高年收入25万元以上家庭的税收、对企业界征收「排碳费」，以及降低政府付给医生和药厂的费用等。

问：每个人真的都能因此获保吗？

答：据估美国有4600万人没有保险，且还有2500万人保险不足，这其中有三分之一的人都是在小型企业任务。所以当前众院民主党正在研拟法案，规定所有美国人都须有健保，并将协助所得低于8万8000元的家庭支付保费，同时雇主也需协助付费。

问：政府经营的健保难道不会危及民营保险公司的生存？

答：事实上，这最具争议之处将影响健保改革在立法过程后的面貌，因为不少业者担心恐因此关门大吉，但欧巴马承诺，不会用政府替换民营保险，而是增加一项政府健保的选项(public option)。

为避免与民营健保公司硬碰硬，国会当前正研拟「副案」（fallback）方案。

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